诱发鼻息肉的病因是什么

明珠

　　诱发鼻息肉的病因是什么？鼻息肉是由鼻部粘膜长期水肿所致，是多种因素共同作用的结果，以变态反应和慢性感染为主要原因。 上海明珠医院耳鼻喉专家介绍说：开始为局部粘膜水肿、半透明隆起、无蒂、此时称息肉样变性。病变关心继续发展，因水肿组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分为水肿型（粘液型）血管型（出血型）纤维型囊肿型等数种理想一般常见者为水肿型或混合出现。

　　那么，诱发鼻息肉的原因有哪些呢?

　　一、慢性感染 Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna(1991)最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。

　　此外，在某些先天性呼吸粘膜异常(如囊性纤维化、不动纤毛综合征)所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌(Dawes等1989)。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。

　　二、变态反应 Kern和Schenck(1933)基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿，支气管扩张和肺结核)则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：

　　①鼻息肉组织含有高水平组胺

　　②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞;

　　③鼻肉组织中有IgE生成细胞，息肉液体中IgE水平高于血清;

　　④以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质;

　　⑤与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等。

　　【温馨提示】鼻息肉的治疗主要为手术切除，但早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。鼻息肉切除术后给予抗感染及抗过敏治疗有利于减少息肉复发。

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